Otištěno z časopisu Bratrstvo 2006

A.Přihláška zaměstnance k pojištění Okresní správě soc. zabezpečení v .........

Přidělený v.s. u OSSZ: 333777

Rodné číslo zaměstnance: 801117/00125

1 Příjmení

Izáků

2 Jméno

Jakub

3 Datum (den, měsíc, rok) a místo narození

17.11.1980

4 Rodinný stav (svob., ženatý, vdaná, rozvedená–ý, vdova–ec)

svobodný

5 Trvalý pobyt (přesná adresa)

Studniční 16, 258 14 Beer–Šeba

6 Druh činnosti zakládající účast na pojištění

chovatelství ovcí a koz

7 Datum vstupu do zaměstnání ( den, měsíc, rok)

1.9.2006

8 Pracovní úvazek (kolik dní a hodin v týdnu)

7 dní/56 hodin

9 Předpokládaný měsíční hrubý příjem

byt a strava (mzdu dostane 1.9.2013 v celku)

10 Název organizace nebo příjmení a jméno, zaměstnavatel, sídlo, adresa

ECOFARM s.r.o.

Lában Náchor

Pastviny 7

258 65 Cháran

11 Poznámky

datum: 27.8.2006 prezenční razítko:

................ ................

podpis zaměstnance razítko a podpis zaměstnavatele